A dor lumbar recorrente na columna lumbar pode asociarse a unha tensión excesiva en músculos, ligamentos e tendóns. Non obstante, na maioría dos casos, a aparición deste síntoma clínico indica cambios patolóxicos graves nos tecidos da columna vertebral e noutras partes do sistema músculo-esquelético.
O artigo describe por que doe as costas na columna lumbar. Con que médico se debe contactar para obter un diagnóstico diferencial completo do que facer na casa.
Para comprender as posibles causas do desenvolvemento desta síndrome clínica, é importante ter unha idea de como está organizada e como funciona esta parte do corpo, normalmente chamada parte traseira. O lombo refírese tradicionalmente á parte inferior das costas. Entón, as costas ao noso entender son a parte traseira do peito, a parte inferior das costas e o sacro. Dous ósos escapulares bordean o peito, que están implicados na formación das articulacións do ombreiro coa axuda de procesos acromiais.
Como podes ver, hai tres seccións da columna vertebral, cada unha coas súas características anatómicas:
- A rexión torácica ofrece a fixación dos arcos costais usando as articulacións costal e vertebral. Os corpos vertebrais teñen procesos adicionais.
- A rexión lumbar está formada por cinco corpos vertebrais masivos, que levan a carga máxima de amortización con varios movementos do corpo humano.
- Sacro: cinco vértebras fusionadas nun único óso son responsables da fixación das extremidades inferiores a través da formación das articulacións sacroilíacas.
Os discos intervertebrais están localizados entre os corpos vertebrais. Só faltan entre as vértebras sacras. A medula espiñal está situada na columna vertebral, rodeada de membranas duras. Tamén se divide en segmentos torácico, lumbar e sacro. Cada un deles é o responsable de inervar unha parte específica do corpo humano. Para a inervación das estruturas da medula espiñal, os nervios aparellados polas raíces atravesan as aberturas foraminais laterais nos corpos vertebrais. Os nervios radiculares ramifícanse formando plexos nerviosos. Os grandes nervios desvíanse deles, por exemplo, ciática, fémur, virilha do plexo lumbosacro.
A mobilidade e flexibilidade do corpo humano están garantidas polo marco muscular. Os músculos paravertebrais tamén fornecen o tecido da cartilaxe dos discos intervertebrais cunha nutrición difusa. Os discos intervertebrais non teñen o seu propio sistema circulatorio. Cando se alteran os músculos paravertebrais, toda a carga cae sobre as placas finais que separan o anillo fibrosal do corpo vertebral.
A estabilidade da posición dos corpos vertebrais está asegurada por un complexo mecanismo. Contén:
- articulacións intervertebrais: ofrecen unha certa mobilidade e estabilidade da posición dos corpos vertebrais entre si;
- ligamentos lonxitudinais (longos) e ligamentos transversais (curtos) da columna vertebral;
- Discos intervertebrais: aseguran unha altura uniforme dos espazos entre os corpos vertebrais, equilibran a carga de absorción de choques e protexen os nervios radiculares da compresión.
As principais partes estruturais das costas e das costas son os vasos sanguíneos e linfáticos. Coidan a nutrición do tecido e a eliminación de toxinas e restos celulares.
Se entendes a estrutura e fisioloxía desta parte do sistema músculo-esquelético do corpo humano, podes pasar ás posibles causas da dor. Mentres tanto, algúns consellos prácticos importantes. Se ten dor nas costas na columna lumbar, recomendámoslle que consulte inmediatamente cun médico. É mellor tratar patoloxías do sistema músculo-esquelético (columna vertebral e articulacións) e do sistema nervioso autónomo (medula espiñal, nervio radicular e as súas ramas) en clínicas de terapia manual.
As razóns polas que doe as costas na rexión lumbar
Hai varias razóns polas que doe as costas na rexión lumbar. Estes poden ser factores fisiolóxicos e cambios patolóxicos no tecido. Primeiro de todo, sempre debes descartar a posibilidade de exposición traumática:
- hematomas nos tecidos brandos das costas despois de ser golpeado ou caído;
- estiramento do ligamento e do aparello tendinoso da columna vertebral (pode ocorrer con movementos incómodos, caídas, levantando pesos pouco comúns, etc. );
- grietas nos procesos espiñentos e fracturas dos corpos vertebrais (os mozos que levan un estilo de vida activo e os anciáns que padecen osteoporose están en risco);
- Lesión da medula espiñal e desenvolvemento dun hematoma en membranas duras (isto pode provocar compresión e causar unha serie de manifestacións neurolóxicas acompañantes).
Como resultado dun trauma, pódese observar un desprazamento do corpo vertebral, unha fractura do disco intervertebral, luxación ou subluxación da articulación entre as vértebras individuais. Para excluír a probabilidade de consecuencias negativas despois dunha lesión, é necesario consultar un traumatólogo o antes posible. Fará unha radiografía e fará un diagnóstico preciso.
O segundo grupo común de causas de dores nas costas na rexión lumbar son cambios distróficos dexenerativos no tecido da cartilaxe do sistema músculo-esquelético:
- osteocondrose: unha violación da nutrición difusa do tecido da cartilaxe dos discos intervertebrais leva ao feito de que o anillo fibroso deshidrata e o núcleo pulposo perde a súa capacidade de amortización;
- saínte do disco intervertebral: unha diminución da súa altura e un aumento na área ocupada, hai presión de compresión nos tecidos brandos e nas ramas nerviosas que rodean a columna vertebral;
- hernia intervertebral: rotura do anel fibroso do disco intervertebral e saída de parte do núcleo pulposo cara ao exterior;
- Destrución da capa sinovial cartilaxinosa dentro das articulacións intervertebrais - deformación da espondilartrose;
- Deformidade das articulacións sacroilíacas;
- Coxartrose: artrose deformante das articulacións da cadeira.
Ás veces, as causas da dor nas costas na rexión lumbar radican en danos nos tecidos da medula espiñal, nervios radiculares, plexos e nervios grandes (ciática, fémur, virilha). Non exclúa a posibilidade de desenvolvemento de síndromes de túneles, plexite, radiculite, etc. Lumbago (dor lumbar) na maioría dos casos só se pode diagnosticar durante un exame especial.
Contén sen dúbida unha radiografía da columna vertebral, as articulacións sacroilíacas. Para detectar enfermidades distróficas dexenerativas da columna vertebral e das articulacións, é necesaria unha resonancia magnética.
Se tes dor nas costas na rexión lumbar, é recomendable consultar a un vertebrado ou a un neurólogo. Se houbo unha lesión o día anterior, consulte cun traumatólogo. O terapeuta local a miúdo non ten a experiencia suficiente para facer un diagnóstico preciso e prescribir un tratamento eficaz.
Dor lumbar grave: que facer?
O primeiro que hai que facer cando che doe as costas na columna lumbar é deixar de facer calquera actividade física. A causa da dor pode ser o dano nos músculos, ligamentos ou tendóns. A síndrome fibromialxica é común en mozos que levan un estilo de vida activo. Esta é unha patoloxía asociada ao proceso de prexudicar a transmisión de impulsos nerviosos aos miocitos. Como resultado, algunhas células reciben o impulso de contraerse ou relaxarse prematuramente, outras - cun atraso. Prodúcese unha contracción muscular caótica. Isto provoca unha síndrome de dor bastante grave.
En segundo lugar, a dor pode ser causada por sobrecargar os músculos das costas cun propósito compensatorio no fondo do saínte do disco intervertebral. Neste caso, é extremadamente perigoso deter o espasmo nos isquiotibiais. Hai casos en que un paciente cunha hernia de disco desenvolveu unha hernia intervertebral bastante grande despois de tomar relaxantes musculares.
A dor lumbar intensa na rexión lumbar pode ser un síntoma clínico do desenvolvemento de ciática ou lumbago. Polo tanto, non paga a pena diagnosticar e tratar de forma independente. Debe alimentarse con paz e intentar relaxar os músculos tensos sen o uso de medicamentos farmacolóxicos. Vexa un neurólogo ou vertebrado o antes posible. Durante o exame inicial, estes especialistas poden diagnosticar e proporcionar a asistencia necesaria para eliminar a síndrome da dor severa.
Nunca tome medicamentos para a dor ata que vexa ao seu médico. Isto dificulta o diagnóstico preciso. Tampouco se recomenda usar analxésicos externos (ungüentos, revocos, compresas). Nos primeiros 3 días despois de agravarse a osteocondrose, está contraindicado o quecemento, incluída a visita ao baño e á sauna.
Tratamento da dor nas costas na rexión lumbar
O tratamento debe iniciarse se o lombo doe na rexión lumbar segundo o diagnóstico diferencial. O feito é que a síndrome da dor non é unha enfermidade en si mesma. É imposible tratar de forma eficaz e segura a dor sen ter un efecto terapéutico na patoloxía subxacente. A dor sempre indica cambios no tecido. Polo tanto, é importante identificar estes cambios patolóxicos e, se é posible, eliminalos. Só este xeito de desfacerse da síndrome da dor se considera eficaz e seguro.
Por exemplo, a dor nas costas na rexión lumbar é causada por unha diminución da altura do disco intervertebral (saínte) no fondo da osteocondrose a longo prazo. Durante un exame manual, un vertebrado experimentado neste caso notará unha tensión excesiva na fibra muscular, unha diminución da altura do espazo intervertebral.
Para proporcionar primeiros auxilios nunha situación así, pode usar o procedemento de tracción manual da columna vertebral. Despois de 2-3 sesións, o paciente experimenta alivio da dor e recupera a súa mobilidade natural. Pero non pode parar neste momento. Se non fai tratamento de rehabilitación, a dor pode volver ao cabo duns meses.
É recomendable un tratamento adicional da dor nas costas na rexión lumbar cos seguintes métodos de exposición:
- Masaxe para aumentar a elasticidade e permeabilidade de todos os tecidos brandos das costas e das costas baixas;
- Osteopatía: para acelerar a microcirculación do sangue e do fluído linfático, conséguese un trofismo completo de todos os tecidos e iníciase a rexeneración.
- Terapia reflexa: a influencia nos puntos bioloxicamente activos do corpo humano estimula o proceso de reparación de tecidos danados activando as reservas ocultas do corpo humano.
- Fisioterapia: para mellorar os procesos metabólicos a nivel celular, acelerar a recuperación;
- ximnasia terapéutica e kinesioterapia para aumentar o ton muscular e iniciar o proceso perturbado de nutrición difusa do tecido da cartilaxe dos discos intervertebrais;
- Acción con láser para restaurar e activar os procesos de rexeneración celular.
Ten en conta que o curso do tratamento sempre está deseñado estritamente de forma individual, tendo en conta todas as características do estado de saúde do paciente. Tamén inclúe recomendacións do seu médico para cambios de estilo de vida. Por exemplo, se non cambia a súa actividade física e segue a levar un estilo de vida sedentario, incluso o tratamento máis eficaz axudará a restaurar a columna vertebral.
Se tes dor nas costas na rexión lumbar antes do tratamento, vai a unha clínica de terapia manual e busca consello dun vertebrado ou neurólogo.